תרופות הגורמות ליובש בעיניים

מיליוני אנשים בעולם סובלים מיובש בעיניים.
התסמונת נגרמת כתוצאה מסיבות שונות וביניהן, כתופעת לוואי של מספר מפתיע של תרופות.

לפני שנוטלים כל תרופה שהיא, חשוב ללמוד על תופעות הלוואי האפשריות שלה, וביניהן לבדוק אם התרופה יכולה לגרום ליובש בעיניים, או להחרפה במצב היובש – במקרה שיש כבר תסמינים של עיניים יבשות.

אמנם יש מצבים חמורים יותר מאשר עין יבשה, אך בכל זאת, אף אחד לא רוצה לסבול ממנה.
במקרה הטוב היובש יכול להציק, לגרום לגרד ולכאב, להסיח את הדעת ולפגוע באיכות החיים.
במקרים חמורים יותר הוא יכול להגביר את הסיכון לדלקת עיניים כרונית ולהוביל לבעיות בקרנית.

יובש בעיניים מתפתח בדרך כלל מאחת משתי סיבות עיקריות :
בלוטות הדמעות מפסיקות לייצר את כמות הדמעות הרצויה לשכבה המימית של דוק הדמעות,
או בלוטות המיבומיאן, הנמצאות בשולי העפעף, אינן מייצרות את כמות השומן הנדרשת, לשכבה השומנית המייצבת את דוק הדמעות ומונעת מהדמעות להתאדות במהירות.

הנה רשימה של תרופות העלולות לפגוע בתהליך ייצור השכבה המימית או השכבה השומנית של דוק הדמעות ולגרום לעין יבשה, או להחמיר את תסמיני היובש.

תרופות נוגדות דיכאון

מספר תרופות נוגדות דיכאון נפוצות, הכוללות חלק מתרופות ה-SSRI – משפחת התרופות הפופולריות ביותר כיום, וחלק מהתרופות מהדור הישן (תרופות טריציקליות), עלולות לשבש את תפקוד בלוטות הדמעות, לגרום לעיניים לייצר פחות דמעות וכתוצאה מכך – להוביל ליובש בעיניים.

לפי מחקרים, תופעת לוואי זו אופיינית יותר לאנשים מעל גיל 40, הנוטלים תרופות נגד דיכאון זמן ממושך – מעל ל-18 חודשים. אצל אנשים אלה, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, הוא גורם פוטנציאלי ליובש בעין.

אנטיהיסטמינים

אנטיהיסטמינים מטפלים במגוון רחב של תסמיני אלרגיה, כמו נזלת, התעטשות וגרד בעיניים
אך כמו שהם מייבשים את הנזלת, הם יכולים לייבש גם את השכבה המימית של דוק הדמעות ולגרום לעין יבשה.

תרופות נגד אקנה

תרופות נגד אקנה המשלבות חומצה רטינואית, מפחיתות את ייצור השומן בבלוטות במקומות שונים בגוף, מטרתן העיקרית היא להפחית את ייצור השומן העודף בעור, אך במקביל הן גם מפחיתות גם את ייצור השומן על-ידי בלוטות המיבומיאן. שומן זה הנוצר ע"י בלוטות מיבומיאן, יוצר את השכבה השומנית שהיא חלק מדוק הדמעות, שכבה זו מונעת את התאדות השכבה המימית בדוק הדמעות ובכך שומרת עליו שלם ובריא. כאשר יש פגיעה בשכבה זו ישנה התאדות מהירה יותר של הדמעות והעין נותרת עם פחות סיכוך ולחות ואז נוצר יובש בעיניים.

השכבה השומנית שבדוק הדמעות מונעת התאדות מהירה מדי של השכבה המימית, וכשהיא נפגעת – נוצר יובש בעין.

גלולות למניעת הריון ותרופות הורמונליות לגיל המעבר

שימוש בגלולות למניעת הריון או בתרופות הורמונליות לגיל המעבר מוביל לעתים קרובות ליובש בעיניים.
אחת הסיבות שנשים סובלות יותר מעין יבשה מאשר גברים, היא התנודות ההורמונליות שהן חוות.
תרופות מבוססות הורמונים משפיעות על רמות האסטרוגן והפרוגסטרון בגוף האישה, וכך יכולות להוביל גם ליובש בעיניים. תרופות אלה מקטינות את ייצור המוקוס (שכבה נוספת בדוק הדמעות) ואת החלק  המימי של הדמעות.
תרופות המכילות אסטרוגן בלבד גורמות ליובש בעיניים יותר מאשר תרופות המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון.

נוגדי דלקת שאינם סטרואידים

משככי כאבים נפוצים רבים, כמו אדוויל, אספירין או נורופן, נמצאים תחת הקטגוריה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מקומיות (או NSAIDs). מכיוון שדלקת היא סימפטום נפוץ של עיניים יבשות, אולי תחשבו שתרופות אלו יפחיתו את הסיכון לתסמונת העין היבשה – ואמנם ישנם רופאים הרושמים תרופות נוגדות דלקת ממשפחה זו לטיפול בעין יבשה. אך השפעת נוגדי הדלקת שאינם סטרואידים יכולה להיות גם הפוכה – שימוש ממושך יכול להפחית את רגישות הקרנית, כאשר הקרנית "מרגישה" יובש ניתנת "הוראה" לעפעפיים למצמץ ולעשות תחלופת דמעות על הקרנית על מנת לתת לה לחות, כאשר יש פגיעה ברגישות הקרנית יש פחות מצמוץ ופחות תחלופת דמעות וזה עלול לגרום להחמרה בתסמיני העיניים היבשות. שימוש בתרופות אלה כטיפול לעין יבשה, צריך להיות מבוקר ולטווח קצר.

חוסמי בטא

חוסמי בטא פועלים על-ידי חסימת ההשפעות של אדרנלין, ההורמון המיוצר כשאתם במתח, ויכולים להאט את קצב הלב. הם משמשים לטיפול בלחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, הפרעות בקצב הלב ומיגרנות.

תרופות המכילות חוסמי בטא מאזנות את פעילות הלב אך בד בבד מפחיתות את ייצור הדמעות. מכיוון שאנשים רבים סובלים מיתר לחץ דם ומטופלים בתרופות אלה, פלח אוכלוסייה גדול נמצא בסיכון לפתח עין יבשה.

תרופות לדרכי העיכול

מעכבי משאבת פרוטון הם קבוצה של תרופות שתפקידן הוא להפחית את רמות החומציות בקיבה, ולמנוע בעיות נפוצות במערכת העיכול כמו כיבי קיבה וריפלוקס חומצי.
תרופות ממשפחה זו (כמו אומפרדקס, לוסק ונקסיום) מעכבות את הובלת הפרוטונים אך במקביל יש להן השפעה על ייצור הדמעות ולכן הן יכולות לגרום לתופעת לוואי של יובש בעיניים.

תרופות אנטי פסיכוטיות

פנוטיאזינים, שהשימוש הראשוני בהם היה לדיכוי אלרגיה, משמשים כטיפול תרופתי מהדור הראשון, לאנשים עם סכיזופרניה. במקביל הם מפחיתים את ייצור השכבה המימית של דוק הדמעות, מה שמוביל ליובש בעיניים. לתרופות אלה תופעות לוואי רבות, שעין יבשה היא רק אחת מהן.

תרופות משתנות

תרופות משתנות נועדו להורדת לחץ דם גבוה.
הן משפיעות על הכליות ומגבירות את כמות המים והמלח המופרשת דרכן. תרופות אלו מפחיתות את הנוזל הכולל העובר דרך מחזור הדם, וכך יורד לחץ הדם.

הפחתת הנוזלים בגוף יכולה לגרום להתייבשות ולהשפיע על יכולתן של העיניים לייצר דמעות – מחסור בנוזלים זמינים בעין גורם לעין יבשה.

תרופות כימותרפיות

ציקלופוספמיד היא תרופה כימותרפית לטיפול בסוגי סרטן שונים.
בין תופעות הלוואי האופייניות לה, ישנן תופעות שונות הקשורות לעיניים, כמו ראייה מטושטשת, כאב בעיניים, דלקת לחמית כרונית וגם עין יבשה.

הכירו את התרופות שאתם נוטלים

ההחלטה לקחת תרופה מסוימת נובעת משקלול הסיכונים הכרוכים בה לצד התועלת שהיא מביאה.
חשוב לדעת אם תרופות שאתם נוטלים עלולות לגרום לתופעות לוואי מציקות, וביניהן עין יבשה,
או להחמיר את התסמינים במקרה שאתם כבר סובלים מעין יבשה.

ישנן תרופות שניתן להחליף בתרופות דומות שאינן משפיעות על ייצור הדמעות או על איכותן,
וישנן תרופות שאין להן תחליף מתאים.

בכל מקרה, מומלץ לדון עם הרופא על תופעות הלוואי של כל תרופה ועל תגובות בין תרופתיות אפשריות.
במקרה שיש לתרופה מסוימת חלופות אחרות, כדאי לשקול יחד עם הרופא את היתרונות והחסרונות של כל חלופה.
במקרה שאין תרופה חלופית יעילה – מומלץ להמשיך ליטול את התרופה, ובמקביל – להגיע לרופא העיניים ולקבל טיפול לאיזון היובש בעיניים.